Preguntas Sobre La Lactancia

Vea más temas correspondientes (en lugar de éste), si:

• Está alimentando con fórmula, vea Preguntas Sobre La Alimentación Con Biberón


• El escupir es la preocupación principal, vea Escupir - Reflujo

Definición de los síntomas

• Esta guía abarca preguntas comunes acerca de la lactancia

Temas Cubiertos

Si su infante está sano, vaya directamente al tema de la información relativa a su niño(a):

1. Alimente más a menudo para que le baje la leche
2. La duración de las comidas para que baje la leche
3. Signos de que tiene suficiente leche (¿Tengo suficiente leche?)
4. ¿Cómo aumentar la producción de leche?
5. Fórmula como complemento
6. Agua adicional
7. Congestión de los pechos severa (hinchazón y dolor generalizado) de ambos pechos
8. Ductos de leche tapados (1 o más bolitas delicadas en el pecho)
9. Pezones adoloridos o agrietados
10. Medicamentos de la madre
11. Fumando o uso de tabaco por la madre
12. Dieta de la madre
13. Infantes enfermos
14. Madres enfermas (con una enfermedad aguda)
15. El excremento normal
16. Goteo de leche
17. Vitamina D y el fluoruro para los niños que son amamantados
18. Almacénamiento de leche bombeada

Consultantes:

Lisbeth Gabrielski, RN and Marianne Neifert, M.D., Lactation specialists

CONSEJOS PARA EL CUIDADO EN CASA PARA TEMAS 1-18 ACERCA DE LACTANCIA

Amamántelo Más a Menudo para que le Baje la Leche:

• Cada 1½ a 3 de horas durante el primer mes (8 a 12 veces al día).
• Durante el día, despiértelo si han pasado ya más de 3 horas desde el último alimento.
• Durante la noche, despiértelo si han pasado más de 4 horas sin haber comido.
• Después de 1 mes de edad, puede dejar que el bebé duerma más tiempo. Si su niño(a) está aumentando de peso normalmente, aliméntelo cuando él pida y no tiene que despertarlo para darle de comer.

La Duración de las Comidas para que le Baje la Leche:

• Amamántelo de ambos pechos cada vez que alimente al bebé
• Póngaselo en cada lado 10 minutos y hasta 15 minutos en el segundo lado si el bebé está succionando activamente
• Alterne con qué pecho inicia el alimento.
• Es normal si necesita estimular al bebé para que coma del segundo pecho

La Duración del Alimento una vez que ya le bajó la leche (a más tardar para el día 8)

• Deje al bebé que se amamante tanto como quiera del primer lado (hasta 20 minutos) (Razón: para que reciba la "segunda leche" alta en grasa y rica en caloría)
• Usted puede darse cuenta cuándo el bebé terminó de comer del primer pecho cuando el bebé succiona más lentamente y su pecho queda más blando. Si todavía cree que tiene hambre, le puede ofrecer el pecho del otro lado.
• Alterne el pecho cada vez que lo amamanta

Signos de que Tiene Suficiente Leche: (e.g. su bebé está recibiendo sufieciente leche de pecho)

• Evacuaciones de 3 ó más por día de consistencia granosa, de color amarillento y de buen tamaño. (EXCEPTO: tal vez no tenga una evacuación hasta el día 5 de vida mientras le baja la leche. Véase Consejo #15 sobre Excremento en Bebes Alimentados con Pecho para más información). Precaución: Una vez que la leche entra, las evacuaciones infrecuentes no son normales hasta después de 4 semanas de edad.
• 6 o más pañales mojados por día. (EXCEPTO: 3 pañales mojados por día pueden ser normales mientras le baja la leche hasta el día 5 de vida) Nota: Si no está segura si los pañales están mojados, coloque un papel desechable en el pañal.
• Si el niño(a) está satisfecho después de los alimentos (no se queda con hambre)
• Los pechos los siente llenos antes de los alimentos y suaves después de alimentarlo. Siente el reflejo de que le bajó la leche adecuadamente.
• Es muy importante que su bebe se agarre bien del pezon, para que pueda tomar suficiente leche. Busca y escucha que el bebe esté tragando consistentemente; ésto le indica el descenso de la leche. El reflejo del descenso de la leche: es la bajada automática de la leche a los conductos de descenso que se produce exactamente antes de comenzar a amamantar. Este reflejo se desarrolla después de 2 ó 3 semanas de lactancia. Al principio, el descenso de la leche puede necesitar que el niño(a) mame de 60 a 90 segundos antes que empieze.

Cómo Aumentar la Producción de la Leche:

• Duerma adecuadamente (siestas adicionales) para reducir el estrés (pida ayuda), trate de estar en un medio ambiente relajado, beba suficientes líquidos (1 cuarto de leche y 1 cuarto de agua por día). (Mínimo: un vaso de agua de 8 onzas cada 4 horas mientras está despierta)
• Amamántelo más a menudo y minimice el uso del chupón.
• Sáquese la leche de los pechos por 10 minutos después de cada alimento (consulte con una especialista de la lactancia)

Complemento con Fórmula:

• No le dé biberón con fórmula antes de las 4 semanas de edad (Razón: interfiere con una buena producción de leche)
• EXCEPTO: las indicaciones médicas para prevenir deshidratación o ictericia severa incluyen lo siguiente: La leche no le baja (día 2-4) Y su bebé está muy hambriento (especialmente con los prematuros), cantidad insuficiente de pañales mojados o con excremento o su bebé tiene bastante ictericia (la piel amarilla) (Razón: para prevenir deshidratación.) Método: déle una onza de fórmula después de amamantarlo por 1 ó 2 días. Vaya con su médico en 24 horas para que pese al bebé.
• Después que el niño(a) cumple 3 ó 4 semanas y el horario de la lactancia queda establecido, déle un biberón con leche que se ha sacado o 1 onza de fórmula una vez al día (Razón: para que el bebé acepte el alimento con biberón si necesita dejarlo con una niñera, o para regresar a trabajar fuera de casa--el "biberón educativo") Si espera hasta que cumpla 6 semanas, su bebé tal vez ya no quiera el biberón.

Agua Adicional:

• Nunca es necesaria (Razón: la leche materna contiene un 88% de agua)
• Si su bebe tiente leche de pecho adecuada, líquidos adicionales no son necesarios y pueden disminuir el interes y abilidad de su bebe de tomar pecho.

Pechos Congestionados: (Hinchazón y dolor generalizado de ambos pechos)

• El congestionamiento es común a las 48-72 horas después del nacimiento
• También puede ocurrir en cualquier momento cuando los pechos se vacían regularmente
• Amamante al bebé más frecuentemente (evite el uso de chupones)
• Exprime la leche con la mano o con una máquina para sacar un poquito de leche antes de amamantar a su bebé
• Comprima la areola con sus dedos al principio de cada alimento para ayudar al bebé a agarrar la areola. La leche no saldrá a menos de que su bebé agarre bien el pezón.
• Sáquese la leche si siente sus pechos adoloridos, cuando se salte un alimento o cuando después de amamantarlo no se le quita el dolor.
• Utilize una compresa fría en los pechos entre las comidas (Una bolsa de guisantes congelados funciona bien).
• Llame a su doctor o un consultante de lactancia si: no mejora después de 24 horas de tratamiento.

Ductos Lactantes Bloqueados (bolita delicada en el pecho):

• Causado por el vacio incompleto del pecho
• Meta de tratamiento: abrir el ducto lactante bloqueado
• Amamanta a su bebé más frequentemente (evite el uso de chupones)
• Después de cada amamantación, aplique calor a la bolita en el pecho por 10 minutos (p.ejem., con una ducha o baño caliente, o una cobija eléctrica). 
• Mientras aplica calor, déle masaje al área hinchada hacía el pezón.
• Trate diferentes posiciones para amamantar que posiblemente puede mejor drenar el área afectado (ductos).
• Llame a Su Médico Si:
  • La bolita se vuelve roja y muy dolorosa
  • Ocurre fiebre mayor de 38.3 C (101 F)
  • No ha mejorado después de 24 horas de tratamiento
  • Su bebé empieza a actuar muy enfermo

Pezones Adoloridos o Agrietados:

• Usualmente debido a que el bebé no agarra correctamente el pezón o que no agarra la areola
• Limpie los pezones con agua tibia una vez diario (evite los jabones porque secan la piel)
• Si tiene los pezones adoloridos, cubra el pezón y la areola con leche de pecho.
• Para los pezones agrietados, aplique lanolina al 100% después de los alimentos (no requiere receta médica)(Excepción: la mama tiene alergia a lanolina)
• Comprima la areola para ayudar a que su bebé se pueda prender lo más posible de ella.
• Para evitar que el pecho se salga de la boca del bebé, sujétele la parte de abajo de la boca.
• Empiece a amamantar del lado que está menos adolorido
• No lo alimente más de 10 minutos del lado adolorido
• No quite el bebé de su pezón hasta que el bebé lo haya soltado completamente. Para esto, coloque un dedo suyo entre las encías de la boca del bebé.
• Llame a la oficina del médico si no se mejora después de 24 horas de tratamiento.

Medicamentos de la Madre

• Es mejor que tome sus medicamentos al final del alimento
• Los medicamentos que se usan más comúnmente no son peligrosos: p. ejem., acetaminofén, ibuprofén, penicilinas, eritromicín, cefalosporinas, laxantes, antihistamínicos, pastillas para la tos, gotas para la nariz, gotas para los ojos y cremas para la piel.
• Evite los descongestionantes (pseudoefedrina y fenylefrina) porque reduce la producción de la leche en algunas madres.
• Evite tomar aspirina debido al riesgo de contraer el síndrome de Reye's.
• Evite los medicamentos de sulfa (Septra y Bactrim) hasta que el bebé tenga 4 semanas de edad.
• Antihistaminas para síntomas de alergias normalmente son aceptables mientras esté amamantando. Los antihistaminas no-sedantes (p. ejem., Loratadine) son preferidos, dados mientras sea necesario una vez al día al acostarse. Evite productos de combinación con descongestionantes.
• Las pastillas anticonceptivos pueden disminuir su volumen de leche. Asegúrese que su produción de leche esté bien establecido (6 semanas o más) antes de empezar. Preguntale a su doctor cual medicamento anticonceptivo es mejor.
• Para todos los otros medicamentos, consulte con su médico.

Fumando o Uso de Tabaco por la Madre:

• Es mejor evitar el tabaco; sin embargo, el beneficio de darle leche de pecho a su bebe generalmente es mayor que los riesgos del uso de tabaco.
• La nicotina y sus productos pasan a la leche y pueden causar inquietud, pulso rapido, y excremento flojo. Uso pesado de tabaco (mas de ½ paquete por dia) puede bajar su producción de leche y afectar cuanto baja.
• Cuando es usado como indicado, los suplementos para dejar de fumar no presentan más problemas que fumar para el infante alimentado con pecho.
• Si ústed fuma, no fume cerca de su bebe.

Dieta de la Madre:

• Comidas: Coma una dieta variada y balanciada. Ninguna comida especifica debería ser comida ni evitada. El efecto sobre el bebe de las comidas en la dieta de la madre (incluyendo chocolate) es exagerada. La mayoría de comidas, con moderación, con bien toleradas.
• Cafeína: Cafeína excessiva de café, té o refrescos puede causar desesperación, llanto e inclusive diarrea. Limita las bébidas con cafeína a dos bebidas de 8 oz. por dia.
• Alcohol: Es mejor evitar el alcohol mientras esté amamantando. El alcohol en excesso puede causar somnolencia y affecto cuanta leche le baja. Limitese a una cerveza o vino ocasional (no más de 1 por día).

Infantes Enfermos:

• No suspenda los alimentos de pecho si el bebé vomita, escupe, tiene diarrea, tos, tiene ictericia, etc. Vea la guía apropiada para ese síntoma.
• Continúe amamantándolo cuando sea posible.

Madres Enfermas (tiene una enfermedad aguda):

• Continúe amamantando al bebé, aun cuando usted tenga fiebre (Razón: La leche materna transporta sus anticuerpos y protegen a su bebé de alguna infección seria)
• Trate de prevenir la propagación de la infección enjuagándose bien las manos, especialmente después de sonarse la nariz (en caso de un resfriado) o después de una evacuación (en caso de diarrea).
• Las contraindicaciones para la lactancia son: SIDA, un sarpullido del Herpes simple (llagas por fiebre) en el pezón o areola, abuso de drogas y tuberculosis. Hable con su médico.

Excremento Normal de Bebés Alimentados con Leche Materna:

• El excremento con meconio es negro verde obscuro, espeso y pegajoso. Este excremento, por lo general se presenta durante los primeros 2 días de vida.
• Los excrementos transicionales (una mezcla de meconio y excremento posterior) son verde parduscos y más sueltos. Se presentan el día 3 al 4 de vida. Mientras esté entrando la leche (Días 1 a 4), bebes deberían pasar por lo menos un excremento por día. Al día 5, pasando excrementos negros o verde obscuros es anormal y se necesita evaluar la lactancía.
• El excremento normal sin el meconio se presenta a partir del día 6. Los bebés en lactancia pueden tener desde 3 evacuaciones por día hasta una después de cada alimento durante el primer mes. El excremento se ve aguado, de color mostaza y granoso. El excremento normal puede verse verdoso o se puede formar un anillo de agua alrededor del excremento durante el primer mes. (Razón: tránsito rápido)
• Entre 4 y 8 semanas de edad, algunos de los bebés en lactancia cambian a un excremento infrecuente. Tienen una evacuación cada 4 a 12 días (Razón: se absorben completamente)
• Si los bebes que toman pecho reciben cualquier cantidad de formula, su excremento se vuelve más obscuro, más frequente, más formado y mas oloroso.
• Los excrementos por alimentación con leche materna se consideran diarrea si:
  • Contienen sangre o mucosa.
  • Despiden un mal olor o de repente el niño tiene más evacuaciones
  • El bebé no come bien, actúa enfermo o desarrolla fiebre

Goteo de Leche:

• El goteo de leche es un problema común que las madres experimentan durante los primeros meses. Por lo regular, el goteo disminuye cuando se llega a un balance entre la leche que el niño(a) consume y la cantidad producida por los pechos. Aquí está lo que usted puede hacer:
• Mantenga un horario fijo para amamantar. Haga lo posible por no omitir o posponer las horas de alimentación del bebé. (Razón: los pechos muy llenos gotean más leche)
• Use servilletas (desechables o reusables) bajo el brazier y cámbielas frecuentemente para mantener sus pezones secos.
• Las camisas o camisetas con dibujos disimulan mejor las manchas de la leche.
• Si éstos consejos no ayudan, pregúntele a un consultante de lactación para sugeréncias adicionales.

La Vitamina D y el Fluoruro para el Bebé:

• La leche materna contiene todas las vitaminas y minerales necesarios, excepto la Vitamina D y el fluoruro.
• A partir de 8 semanas de edad, todos los bebés que están siendo amamantados necesitan recibir 200 UI al día de vitamina D (Comité AAP para la Nutrición de 2003). Hasta que las gotas de Vitamina D se encuentren disponibles en el mercado, use gotas de Vitamina ADC con una dosis de 0.5 ml (se venden sin receta).
• Continúe dándole complementos de Vitamina D hasta que el niño(a) comience a tomar por lo menos 16 onzas (500 ml) de fórmula o de leche entera al día.
• A partir de los 6 meses de edad, los bebés alimentados de leche materna y que no están bebiendo nada de agua tampoco están recibiendo fluoruro. Para prevenir la caries dental, necesita darles gotas de fluoruro (0.25 mg) todos los días. Para adquirirlas, se necesita una receta del pediatra del bebé.

Almacénamiento de Leche de Pecho:

• La leche fresca de pecho bombeada puede ser almacenada por 5 días en un refrigerador.
• Leche de pecho congelado se puede almacenar por 3-4 meses en un refrigerador contenido o hastá 6-12 meses en un congelador ondo. Si su nieve está congelado hasta estár sólido, la temperatura es adecuado.
• Para descongelar leche congelada, ponga la leche en el refrigerador, donde tardará varias horas en descongelarse.
• Para descongelamiento más rápido, ponga la leche en una holla de agua tibia hasta que se ha calentado a la temperatura que su bebé prefiere. Nunca use el microondas ni agua hirviente, esto destruye los antibióticos protectores.

LLame a Su Médico Si:

• Su bebe tiene problemas con agarrar el pezón en la mayoría de comidas
• Su bebe no está chupando y tragando consistentemente
• Su bebe actúa hambriento después de la mayoría de comidas (p. ejem., llora después de comer)
• Su bebe empieza a actuar enfermo
• Amamantar es doloroso
• Ústed tiene otras preguntas acerca de la lactancia

Author and Senior Reviewer: Barton D. Schmitt, M.D.

Last Reviewed: 7/15/2007 1:19:10 AM

Last Revised: 8/22/2007 5:20:40 PM

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